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老紀(jì)的“難言之隱”

老紀(jì)今年66歲了，是一名地地道道的農(nóng)民，生活悠然自得，子孫滿堂，生活幸福。周邊的鄰居和身邊的朋友都羨慕老紀(jì)的生活，但是他卻有自己的煩心事。

尋求專業(yè)指導(dǎo)

國慶節(jié)前夕，老紀(jì)明顯感覺四肢乏力加重，來到市二院內(nèi)分泌科門診檢查后發(fā)現(xiàn)，老紀(jì)的電解質(zhì)檢查結(jié)果血鉀僅有1.65mmol/L，是嚴(yán)重的低鉀血癥！這會誘發(fā)惡性心率失常、心源性猝死、橫紋肌溶解、嚴(yán)重酸堿平衡紊亂等等嚴(yán)重的問題。內(nèi)分泌科立刻收住入院處理。詢問老紀(jì)家屬得知，原來老紀(jì)十年前就曾因四肢乏力，活動受限而住院治療，診斷為低鉀血癥，之后一直口服補鉀治療，一年前自己停藥了，這才導(dǎo)致現(xiàn)在的情況。內(nèi)分泌科治療團隊在進一步檢查中發(fā)現(xiàn)老紀(jì)血醛固酮明顯升高、左側(cè)腎上腺發(fā)現(xiàn)病變，遂請泌尿外科進行會診。

一波幾折，終得真經(jīng)

泌尿外科王德勝主任團隊通過詳細(xì)了解患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗學(xué)和影像學(xué)檢查資料，判斷患者為左側(cè)腎上腺醛固酮瘤，它是導(dǎo)致患者反復(fù)低血鉀的罪魁禍?zhǔn)祝枰ㄟ^手術(shù)來徹底解決禍根。老紀(jì)一聽要手術(shù)，更加焦慮和擔(dān)心。王德勝主任耐心講解了現(xiàn)在手術(shù)方式是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，體表僅有三個小孔，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，能徹底解決患者多年的煩惱，一番宣教讓老紀(jì)寬慰很多。

順利解決問題

經(jīng)過與家人商量，老紀(jì)最終決定接受手術(shù)。王德勝主任帶領(lǐng)泌尿外科團隊對老紀(jì)進行了仔細(xì)全面地評估，并組織了內(nèi)分泌科、心律失常病區(qū)、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科以及泌尿外科參加的術(shù)前多學(xué)科會診，制定了完善的術(shù)前準(zhǔn)備計劃、麻醉計劃、手術(shù)計劃以及術(shù)后康復(fù)計劃。考慮到老紀(jì)存在嚴(yán)重的心動過緩，決定在手術(shù)日當(dāng)天先由心律失常團隊給以植入臨時心臟起搏器起搏器，再由泌尿外科團隊施行后腹腔鏡下左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。手術(shù)按計劃順利進行，心律失常病區(qū)龐占琪主任為患者順利植入臨時心臟起搏器后，在麻醉科鄧書主任保駕護航下，泌尿外科王德勝主任利用嫻熟腹腔鏡手術(shù)技藝，僅用時半個多小時就順利切除了患者左側(cè)腎上腺腫瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，次日即下床活動。術(shù)后復(fù)查患者血鉀恢復(fù)正常，恢復(fù)幾天便順利出院。老紀(jì)興奮地握住王主任的手說：“感謝王主任解決了我這么多年的痛苦！早知道這么好，我真該早來看的！”

原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，是指腎上腺皮質(zhì)或者異位腫瘤分泌過量醛固酮激素（一種對抗排尿的激素），引起高血壓、低血鉀、堿中毒為主要表現(xiàn)的一類綜合征。高血壓是本病最早和最常見的表現(xiàn)，當(dāng)合并有低鉀血癥時，可出現(xiàn)肌無力、手足抽搐、肢體麻木等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)周期性麻痹，甚至吞咽困難、呼吸困難