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“山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”。日前，市二院（市心血管病醫(yī)院）心內(nèi)科團隊以人民健康為中心、以患者體驗為導(dǎo)向，另辟蹊徑，采取非傳統(tǒng)的頸動脈入路，成功完成皖北地區(qū)市級醫(yī)院首例頸動脈入路經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），打通患者生命線。

患者申先生是安徽碭山人，自5年前開始，他反復(fù)于無明顯誘因下出現(xiàn)心悸胸悶，伴活動后氣喘，有心前區(qū)壓迫感，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行相關(guān)檢查，診斷為冠心病、慢阻肺予以藥物治療；一月前，患者于當(dāng)?shù)乇辉\斷為“左鎖骨下動脈閉塞”，行外周血管造影并于鎖骨下動脈植入支架1枚。

4月初，市二院心臟中心副主任胡業(yè)梅應(yīng)邀至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)院開展專家義診，慕名而來的申先生在家屬陪同下前往問診，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、完善專科檢查，胡業(yè)梅為其明確診斷為“重度主動脈瓣狹窄”，并告知患者和家屬必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療。4月10日，患者因胸悶加重伴氣喘不適緊急來市二院就診，急診擬“主動脈瓣狹窄、心力衰竭”收入心內(nèi)科進(jìn)行?？浦委?。

患者入院后，市二院心內(nèi)科團隊為其完善了相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確診斷為“重度主動脈瓣狹窄、中度主動脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動脈粥樣硬化、心力衰竭、心功能Ⅲ級、左鎖骨下動脈閉塞（支架術(shù)后）、慢性阻塞性肺病、輕度貧血”?；颊邍?yán)重的結(jié)構(gòu)性心臟病使得主動脈瓣置換手術(shù)迫在眉睫，而其復(fù)雜的個體情況和基礎(chǔ)疾病則為團隊的手術(shù)過程設(shè)立了重重“關(guān)卡”。

面對如此復(fù)雜的病情，市二院心內(nèi)科團隊精心策劃治療方案?？紤]到該患者股動脈狹窄，同時合并冠心病、心力衰竭、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病，開胸主動脈瓣置換術(shù)和傳統(tǒng)的股動脈入路經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)顯然都不合適。于是，團隊決定采取非傳統(tǒng)的頸動脈入路，為其進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

這一決定無疑增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險，同時，在手術(shù)過程中，從頸動脈進(jìn)入意味著患者僅能通過對側(cè)的單根血管供應(yīng)大腦血液，可能會造成大腦缺血、腦梗死等并發(fā)癥，這就要求術(shù)者在極為有限的時間內(nèi)以最快的速度完成瓣膜置換，因此也對術(shù)者的專業(yè)積累、操作的嫻熟程度和團隊的默契配合都提出了極高的要求。市二院副院長、心臟中心主任商卓領(lǐng)銜的心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團隊迎難而上，決心為患者打通生命線。

4月18日，在經(jīng)過充分優(yōu)化手術(shù)方案和制定應(yīng)急預(yù)案后，市二院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團隊正式挑戰(zhàn)這場與時間賽跑的生命之爭。手術(shù)過程緊張有序，術(shù)中，在外科醫(yī)生成功切開左頸部皮膚，分離皮下組織后，由商卓主刀，市二院心內(nèi)科李君、李雪冬、武永元擔(dān)任助手的手術(shù)團隊在直視下行左頸總動脈穿刺，憑借嫻熟細(xì)膩的操作，成功將導(dǎo)絲送達(dá)指定位置，選用瓣膜擴張球囊在主動脈瓣狹窄處擴張，并成功置換病變瓣膜，最大限度地控制了頸動脈阻斷時間。術(shù)中檢查顯示，人工瓣膜位置合適、工作狀態(tài)良好，冠脈血流未受影響，手術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)后，市二院心內(nèi)科病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員對該患者予以了密切關(guān)注、精心護(hù)理和對癥治療，患者申先生的胸悶、氣喘癥狀明顯緩解，心功能也得到了顯著改善，術(shù)后一周，患者已逐步恢復(fù)正常活動，生活質(zhì)量得到了極大的提升，并于近日出院。對于市二院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團隊的精準(zhǔn)判斷、精湛醫(yī)技和精心護(hù)理，申先生一家感激不已，出院前夕，年近八十的老人滿含熱淚地拉著胡業(yè)梅的手說道“要不是你們的診斷和手術(shù)，我這條命就懸了，真是太謝謝你們！”

該例患者的成功救治不僅標(biāo)志著市二院（市心血管病醫(yī)院）心內(nèi)科長期以來在心臟介入診療和結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域深耕細(xì)作的深厚實力，也標(biāo)志著市二院心血管疾病診療救治水平和急危重癥患者的綜合救治技術(shù)再上新臺階，躋身省內(nèi)領(lǐng)先行列。

今后，市二院（市心血管病醫(yī)院）將不斷創(chuàng)新和探索，持續(xù)提升技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為全市乃至皖北地區(qū)更多心臟病患者提供更加精準(zhǔn)、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。